Специалисти лекари заявиха, че е необходимо повече изследвания, за да се установи възможна връзка между инжекциите за отслабване и увеличението на премахванията на жлъчката.
Увеличение на операциите през последното десетилетие
Броят на операциите за премахване на жлъчката, регистрирани от NHS Англия за 2024-25, е на най-високият си връх за последното десетилетие. Президентът на Британското общество за затлъстяване и метаболитни специалисти, Ахмед Ахмед, сподели, че извършва повече от тези операции, като „все повече и повече“ хора му казват, че са използвали инжекции за отслабване.
Галстоните – обичайна странична реакция
Галстоните са отбелязани като обичайна странична реакция на инжекциите, а официалният орган за медицинско лицензиране на Великобритания заяви, че те се подлагат на „постоянно преглеждане“. В четвъртък Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) обнови указанията си относно инжекциите GLP-1, като Wegovy, във връзка с риска от остър панкреатит, който често се свързва с галстони.
Значението на безопасността на пациентите
Производителите на инжекциите за отслабване Mounjaro, Wegovy и Saxenda заявиха, че безопасността на пациентите е приоритет и наблюдават докладите за нежелани лекарствени реакции. Ахмед, който е консултант хирург и извършва операции на жлъчката, каза, че „не знаем дали инжекциите причиняват галстони, или инжекциите причиняват бързо отслабване, което впоследствие причинява галстони“.
Необходими са допълнителни изследвания
„Явно тази област се нуждае от по-нататъшни изследвания, за да се установи дали има причинно-следствени връзки“, добави той. Според последните изчисления от изследователи от University College London, около 1,6 милиона възрастни в Обединеното кралство са използвали инжекции за отслабване през последната година – главно закупени чрез частни рецепти вместо чрез NHS. Повечето имат положителни преживявания, без усложнения от галстони. Но майка на пет деца, Сю Пийкок от Уирал, в Мерсисайд, каза, че е останала уплашена за живота си, след като е станала сериозно неразположена.
Опитът на пациентите с инжекции за отслабване
След консултация с личния си лекар, тя заяви, че първоначално е смятала, че използването на Mounjaro звучи „чудесно“, но седмици по-късно е диагностицирана с галстони – твърди депозити от холестерол и жлъчка, които се образуват в жлъчния мехур. Тя е научила, че ще трябва да ѝ се премахне жлъчния мехур, но преди да може да извърши операцията, галстоните ѝ причинили панкреатит – възпалителна болест, която може да бъде фатална.
Чувство на страх и несигурност
„Чувствах се като да умирам… болката беше по-силна, отколкото някога е била“, каза тя. „Беше трудно да дишам. Бях наистина, наистина болна… Бях ужасена.“ Пийкок каза, че не е имала здравословни проблеми преди да използва инжекциите и вярва, че именно те са причинили неразположението ѝ. Тя добави, че опитът е бил „животопроменящ“ и че децата ѝ постоянно се тревожат, че може да стане отново зле.
Последствия за живота
„За мен има продължителен жизнен ефект… почти като че ли поставя смъртността ви във фокус“, каза тя. Откакто лекарствата бяха одобрени в Обединеното кралство за отслабване – Wegovy и Saxenda през 2021 г. и Mounjaro през 2023 г. – операциите за премахване на жлъчката се увеличиха. През 2024-25 г. NHS извърши 80 196 операции за премахване на жлъчния мехур в Англия, в сравнение с 69 745 през 2023-24 г., което представлява 15% увеличение и също така най-високият брой през последното десетилетие.
Често срещани странични ефекти
В листовките за пациенти за инжекции за отслабване се посочва, че галстоните са „често срещана“ странична реакция, а в медицинските изпитвания инжекциите също понякога водят до възпаление на жлъчния мехур. Например в Mounjaro, е докладвано, че това може да засегне до 1 от 100 души. Известно е, че бързата загуба на тегло води до галстони, включително при хора, които са били на строги диети – без използването на инжекции.
Фактори, предразполагащи към галстони
Вероятността за развитие на галстони също е по-голяма сред жени и хора над 40 години, както и сред хора, живеещи със затлъстяване, според NHS.
Заключение и препоръки
Следователно, Ахмед, който е базиран в Лондон, заяви, че е трудно без повече изследвания да се знае точно какво стои зад увеличението на случаите. Сега той също е апелирал за провеждане на изпитание, което да сравни инжекциите за отслабване с бариатричната хирургия, където размерът на стомаха е ограничен за намаляване на апетита. Той каза, че това изследване би помогнало за установяване кой метод е по-клинично ефективен и по-рентабилен.
Гледни точки на специалисти
Джеймс Хюс, консултант хирург в Бристол, който също специализира в затлъстяване и бариатрична хирургия, призна, че инжекциите за отслабване са „трансформирали начина, по който управляваме хората, живеещи със затлъстяване“. Но както Ахмед, той би искал да се проведат повече изследвания за дългосрочните ефекти. „Анекдотично, виждаме повече пациенти, представящи се с галстони“, каза Хюс. „Често е трудно да се знае дали това е свързано с инжекциите или дали са ги имали още от преди, но не са били правилно оценени предварително.“
Положителни преживявания от инжекциите
За мнозина обаче инжекциите за отслабване са били положителни. Дядо и баща на три деца, Стив О’Фарел, 67, от Бристол, каза, че е имал проблеми с теглото си през целият си живот и Mounjaro е единственото лечение, което е направило трайна промяна. О’Фарел каза, че загубата на тегло с лекарството е била „почти мигновена“ и, че освен загубата на повече от пет стоун (34 кг) досега, той има повече енергия и е успял да упражнява за първи път от години.
Внимание към рисковете
Той допълни, че е направил много изследвания преди да поръча лекарството от аптека, но че за него, рисковете, като развиване на галстони, си струваше да бъде приет. „Не можеш да се впуснеш в тези неща сляпо… трябва да видите плюсовете и минусите“, каза той. „Зависи от вас да вземете това решение… и нека го признаем, това е малка цена, която да се плати за премахване на жлъчния мехур, ако ще губите килограми.“
Премахване на жлъчния мехур
NHS заявява, че премахването на жлъчния мехур е обичайна и безопасна процедура, но както с всяка операция, има рискове, включително кръвни съсиреци или инфекция.
Бавно и контролирано отслабване
За други, които обмислят използването на лекарства за отслабване и дали има нещо, което могат да направят, за да намалят риска от развитие на галстони, Хюс каза: „Отслабването по-бавно и контролирано е вероятно да намали шансовете ви за получаване на галстони.“
Комуникация с медицински специалисти
И двамата хирурзи, с които Би Би Си е разговарял, също са съгласни, че е важно пациентите да говорят с медицинския си професионалист относно ползите или рисковете от лекарствата.
Мнения на производителите на инжекции
Eli Lilly, производителите на Mounjaro, както и Novo Nordisk, производителите на Wegovy и Saxenda, заявиха, че всеки, който изпитва странични ефекти, трябва да се консултира с лекар или здравен специалист. Novo Nordisk каза, че на всеки, който изпитва странични ефекти, се препоръчва да го докладва на здравен доставчик, както и към схемата Yellow Card на MHRA, която е предназначена да помогне на агенцията да открие въпроси свързани с безопасността възможно най-скоро.
Източник: https://www.bbc.com