Националният комитет по скрининг на Обединеното кралство препоръчва да се тества само много малка група мъже с висок риск от рак на простатата за това заболяване. В момента няма програма за скрининг на рак на простатата, най-често срещания рак при мъжете. Но имаше енергични кампании за промяна от страна на високопрофилни фигури, включително сър Крис Хой, който има терминален рак на простатата, и лорд Дейвид Камерън, който наскоро разкри, че е лекуван от него. Сега експертният съвет ще бъде консултиран в продължение на следващите три месеца, преди комитетът за скрининг да даде окончателните си препоръки на правителствата в четирите нации на Обединеното кралство през март.
Скрининг на рак на простатата: какво представлява?
Скринингът е когато хората биват поканени да се подложат на тест, за да се търси заболяване, въпреки че нямат симптоми. Примери включват жени, които биват поканени за мамография за търсене на рак на гърдата или домашния тест за рак на дебелото черво, който се изпраща на дома ви на всеки две години над 50 години. Идеята е да се открие рак, преди някой да започне да се разболява и когато все още може да бъде лекуван.
Експертна удивителност: защо някои мъже не трябва да бъдат тествани
Експертите казват, че няма оправдание за скрининг на голямото мнозинство мъже за рак на простатата. Те разгледаха всички налични доказателства и заключиха, че скринингът е подходящ само за: мъже с генетичен риск от рак на простатата (с потвърден вариант на гена BRCA). Съветът препоръчва тази група да бъде тествана на всеки две години между 45 и 61 години. Това означава, че не се препоръчва скрининг за други групи мъже с висок риск, като: чернокожи мъже и мъже с фамилна анамнеза за рак на простатата.
Защо масовият скрининг може да е вреден
Националният комитет по скрининг на Обединеното кралство каза, че масовата програма за скрининг на рак на простатата вероятно ще предизвика повече вреда, отколкото полза. Тестовете за заболяването са ненадеждни и могат да доведат до лечение на мъже за бавноразвиващ се рак, който няма да им причини вреда. Самото лечение може да предизвика инконтиненция и импотентност, което може значително да засегне качеството на живот. Претегляно спрямо това, откриването на рака на ранен етап и лечението му може да спаси животи. Но е трудно за лекарите да установят кои ракове ще станат агресивни и ще се разпространят, което означава, че мъжете може да бъдат лекувани ненужно. Комитетът каза, че броят на спасените животи чрез скрининг не компенсира вредните ефекти върху здрави мъже.
Препоръките на скрининговия комитет
Много хора прогнозираха, че всички мъже с висок риск от заболяването ще бъдат включени в новите планове за скрининг. Но комитетът не стигна до тази препоръка. Въпреки че чернокожите мъже имат двойно по-висок риск от рак на простатата, се каза, че не трябва да има скрининг за тях поради „неясноти“ относно неговото въздействие и липса на доказателства от клинични изпитания при тези мъже. Също така препоръчва да няма скрининг за мъже с фамилна анамнеза за заболяването по същата причина – твърде много ракове ще бъдат диагнозирани и лекувани прекалено. Но мъже със специфични генетични мутации – наречени BRCA варианти – развиват по-бързоразвиващи се и агресивни ракове на по-ранна възраст, което прави скрининга за тях оправдан. Лечението на тези ракове по-рано е по-вероятно да бъде от полза за тези мъже и да компенсира потенциалната вреда от ненужно лечение, в сравнение с мъже от общото население, казват експертите.
Генетичен тест и рискът от рак
Необходим е генетичен тест, който да търси мутация на гените BRCA 1 и 2. Тези генни варианти могат да засегнат мъже и жени, увеличавайки риска от различни видове рак, включително рак на простатата, гърдата и яйчниците. Около три на 1,000 мъже имат BRCA варианти, но много от тях няма да знаят, освен ако нямат членове на семейството, които са известни носители, и след това е потвърдено с тест. Експертите казват, че в бъдеще ще трябва да се предлагат повече генетични тестове на високорисковите мъже, за да се установи колко са засегнати.
Преглед и следващи стъпки
Ракът на простатата е най-честият рак при мъжете. Около 55,000 мъже се диагностицират с болестта всяка година и 12,000 мъже умират от нея ежегодно в Обединеното кралство. Днес започва тримесечна консултация относно препоръките. Комитетът ще се събере отново след това и ще даде окончателния си съвет на министрите в Англия, Уелс, Северна Ирландия и Шотландия. Те ще трябва след това да вземат свое собствено индивидуално решение относно скрининга на простатата. Уес Стрийтинг, държавен секретар по здравеопазването в Англия, казва, че иска програма за скрининг, но само ако е „подкрепена с доказателства“. Той каза, че ще разгледа доказателствата „основно“, преди да вземе окончателното си решение през март.
Source: https://www.bbc.com