Пациенти с рак на гърдата са претърпели ненужни мастектомии, забавени диагнози и липса на състрадателна грижа в NHS Trust в североизточна Англия, научи BBC. Повече от 200 случая вече се разследват в County Durham и Darlington Foundation Trust (CDDFT) – 43 от тези случаи се смята, че включват значителни щети. Един смъртен случай също се разглежда.
Множество оплаквания и отричания от болницата
Жените ни казаха, че са се почувствали „разсечени“ от операцията, докато водещ експерт заяви, че това, което се е случило в болницата, е „подробен пример за това как не трябва да се провежда управление на рак на гърдата“. Освен това открихме, че близо 6 милиона лири са били изплатени от болницата на частни клиники, управлявани от основния хирург за рак на гърдата. Общите медицински записи на близо 1 600 пациенти, лекувани от 2023 година насам, се преглеждат след съмнения относно услугата, която болницата предлага.
Независим преглед откри множество проблеми
Независим преглед на управлението на CDDFT, проведен от специалист по управление Mary Aubrey, също беше публикуван тази седмица. Сред недостатъците, които той подчертава, са: остарели клинични практики, които не отговарят на указанията за най-добра практика, и водят до забавени диагнози и пропуснати ракове. Висока честота на „повторни ексцизии“ (повторни процедури) и ниска популярност на реконструкцията на гърдата веднага след мастектомия. Операции, които може би са били извършени „твърде бързо“.
Аутсорсингът и конфликтът на интереси
Аутсорсинг на много пациентски срещи по начин, който създаде „конфликт на интереси“ и „създава риск за клиничните стандарти“. Прегледът на Aubrey казва, че „постоянни притеснения“ са били повдигани още от 2012 година, когато болницата изгуби статуса си като център за обучение за услуги за хирургия на гърдата. През следващите години той „не е успял да реагира на повтарящи се предупреждения и доказателства… които са позволили на небезпечени и остарели практики да продължат да съществуват“.
Прояви на съчувствие към пострадалите пациентки
CDDFT се извинява на „жените и техните семейства, които са били увредени поради нашата неадекватна грижа“, и признава, че „през много години, сигналите за предупреждение са били многократно пренебрегнати или не са били взети под внимание“. Kate Driver, която е на 31 години и от Chester-le-Street, е една от няколко жени, с които разговаряхме, и които са били лекувани от услугата за рак на гърдата на CDDFT. В навечерието на Коледа 2023 година, Kate е открила бучка в дясната си гърда. Тя беше насочена от своя личен лекар за среща със специалист.
Неефективни диагностични методи
Въпреки че това беше насрочено от NHS, срещата се състоя в частна клиника, проведена в Spire Hospital в Вашингтон, където я прие г-н Amir Bhatti, клиничният водещ на болницата за хирургия на гърдата. Той извърши тест, известен като фина игла аспирация (FNA), по време на който се извлича проба от клетки за тестване за рак. Това, което тя не знаеше, е, че тестовете с FNA не се смятат за най-добра практика за биопсии на гърдата, тъй като могат да произвеждат неадекватни проби и да водят до риск от пропуснати, непълни или забавени диагнози.
Необходимост от навременни резултати и поддържане на стандартите
Резултатите от теста на Kate трябваше да бъдат предоставени в рамките на 48 часа, според уебсайта на болницата. Всъщност, тестът беше неубедителен и Kate трябваше да изчака няколко седмици, преди най-накрая да бъде информирана, че има рак на гърдата. „Чакането толкова дълго време и трябваше да преследвам всичко, го направи сто пъти по-зле, отколкото трябваше да бъде,“ казва Kate. „Не можех да ям, не можех да спя. Просто ме направи да се чувствам сякаш никой наистина не се отнася сериозно към това.“
Разглеждане на алтернативни варианти за лечение
Повече лоши новини последваха. Kate бе информирана, че ще има нужда от мастектомия, но беше посъветвана, че поради специалния си тип рак, не трябва да има реконструкция на гърдата едновременно. „Щяха да премахнат напълно дясната ми гърда и да ме оставят с нищо, само с голям белег,“ казва тя. Kate потърси второ мнение в друга болница в Нюкасъл, където й казаха, че няма причина защо не трябва да получи реконструкция на гърдата веднага след мастектомията. Тя избра да бъде лекувана там вместо това. County Durham и Darlington NHS тръстът се извини на Kate, казвайки, че грижата й „е била под приемливите стандарти“.
Извинения и поуки от миналото
Тя подаде официална жалба за лечението си от г-н Bhatti, за което твърди, че я остави травматизирана. Spire Healthcare казва, че лечението и последващата грижа за пациентите на клиниката е било отговорност на CDDFT. Г-н Bhatti ни каза, че не може да коментира конкретни случаи заради доверието на пациентите и призовава пациентите да се обръщат директно към тръста. Изследване от 2024 година показва, че почти половината от жените, диагностицирани с рак на гърдата в County Durham тръстът, са претърпели мастектомия. Според парламентарни данни от 2022 година, дадени от благотворителната организация Breast Cancer Now, средната стойност за Великобритания е била около 27%.
Заключения от направените прегледи и промени
Освен това, само 7,5% от извършените мастектомии от CDDFT са били последвани от незабавна реконструкция на гърдата, далеч под националния препоръчителен минимум от 25%. Dawn Gillott е друг пациент с рак на гърдата, чието лечение в болницата се разследва. Тя ни каза, че не е имала друг избор, освен мастектомия: „Чувствах се като че нямам избор. Това беше ‘ще имате това и това е всичко’.“ Каза, че е оставена с огромен белег, който я кара да се чувства „разсечена“.
Финансови и организационни въпроси
„Не мога да погледна в огледалото след като се изкъпя, защото белегът е просто постоянен напомняне, че е ужасно.“ Операцията също е оставила Dawn в постоянна болка през гърдите и под мишницата. „Дали моята мастектомия беше необходима?“ размишлява тя. „Може би не беше. Може би можех да имам лумпектомия.“ Между 2022 и 2024 година, повече от половината от пациентите, насочени към CDDFT за тестове за рак на гърдата или спешно разследване, бяха – като Kate – първоначално изпратени в една от двете частни двуседмични клиники, платени от NHS.
Проблеми с аутсорсинг клиники
Amir Bhatti управлява тези клиники и също беше директор на една от компаниите зад тях – Durham Surgical Services. Компаниите бяха платени на база пациента или срещата, което според разкритията на BBC, струваше на тръста близо 6 милиона лири между 2019 и април 2025 година. Това споразумение беше смятано за „прекалено щедро“ от някои служители, които бяха интервюирани за отчитането на Royal College of Surgeons (RCS) за лечение и грижа в тръста, публикувано по-рано тази година. Клиниките обикновено работеха извън работно време, виждайки пациенти в вечерите и през уикендите.
Достъп до по-добро медицинско лечение и грижи
RCS изрази притеснения относно високото търсене на срещи, коментирайки, че не е необичайно една клиника „да работи до 23:30 часа“. „Явно имаше стимул да се видят колкото се може повече хора заради плащанията на човек,“ казва проф. Ian Fentiman, емеритен професор по хирургическа онкология в King’s College London. BBC също така чу обвинения от пациенти с рак на гърдата за липса на състрадание и грижа в болницата, в нейните клиники и болници.
Нужни мерки за по-добра медицинска етика и практика
Catriona McEvoy от Stanley, County Durham, ни каза, че жените са били третирани от лекарите „като на конвейера“. Тя каза, че е шокирана от реакцията на един лекар по време на болнична среща, след като му каза, че гърдата й е била заразена след лумпектомия. Тя казва, че без да говори с нея, предлагайки й болкоуспокояващи или да поиска нейното разрешение, лекарят просто „махна хирургическия си нож“ и разряза гърдата й, за да изцеди заразеното място. „Нямаше никакво достойнство в нито една от тези неща,“ казва Catriona.
Препоръки и действия за подобрение
Свързахме се с лекаря, когото Catriona спомена, за това, че е извършил тази процедура, но той отказа да коментира. Болницата ни каза, че той вече е под контрол. Сериозни опасения за бързината и качеството на хирургията на гърдата бяха идентифицирани в доклада на Royal College of Surgeons. „Някои хирургически процедури изглежда се извършваха с голяма бързина,“ пише в него. Те включват мастектомия и процедура на лимфен възел, извършена за 28 минути, и ексцизия на доброкачествено удебелена гърдна тъкан за 10 минути, „което прегледният екип смяташе за ненужно“.
Промени в управлението на болниците и медицинските услуги
RCS също отбеляза „много висока честота на повторни ексцизии“ – с други думи, повторни операции. „RCS прегледът беше „ужасно осъждане“ на „третокласна“ услуга за клиника за гърда, смята проф. Fentiman. „Във всеки един аспект нещата се правеха погрешно“, казва той. Последва два други критични доклада относно услугата за грижа за гърдите в CDDFT.
Извинения и ангажимент за бъдещи промени
През 2019 година вътрешен доклад на NHS Getting It Right First Time (GIRFT) подчерта множество притеснения относно хирургията на гърдата в CDDFT. Изпълнителният директор на болницата за грижа на болни, Kathryn Burn, каза на BBC, че притесненията в доклада са били обсъдени, но не са били предприети много действия. Докладът GIRFT, заедно с преглед от 2024 година, извършен от екип от експерти в Northern Cancer Alliance, не беше направен публичен, докато BBC не направи заявление за свобода на информацията.
Нови подходи и амбиции за бъдещи подобрения
„Важното нещо, което мога да кажа, е, че съм дълбоко съжалявам, че жените, които бяха лекувани в нашите услуги за гърди, бяха разочаровани от нас,“ казва Steve Russell, който беше назначен за изпълнителен директор на County Durham и Darlington Foundation Trust през септември 2025 година. „Мога само да си представя стреса и болката, които са били причинени на индивидите и техните семейства, и загубата на доверие и доверие в нас като организация. Вярно е да се каже, че имаше една серия от пропуснати възможности. Не беше достатъчно добро и не е достатъчно добро, че бяхме твърде бавни да действаме на информацията, която беше налична.“
Задаване на стандартите за по-висока етика и грижа
Той добавя: „Съм решен да направя промени, така че това да не се случва отново.“ Освен нов изпълнителен директор, е назначен и нов временен председател на болницата. NHS England ни каза, че ще „продължи да подкрепя новото ръководство и партньорски организации, за да направят необходимите подобрения“. В изявление, г-н Bhatti каза, че е бил разочарован, че не му е дадена възможността да коментира проекта на доклада на RCS. Той каза на BBC, че съдържа „някои фактически неточности“, които според него доведоха до „грешни заключения“.
Заключителни наблюдения и препоръки
Той също ни каза, че „предстоящите най-добри интереси на всичките ни пациенти са от основно значение“ и че, когато нещата се объркат, „учим се от това и правим необходимите промени и подобрения“. По-рано тази година болницата спря да използва извънредните клиники, управлявани от г-н Bhatti. Той вече не е клиничен водещ на услугата за гърди, лекуващи пациенти с рак на гърдата или извършващи хирургия, докато разследванията продължават. В изявление за BBC, неговият говорител каза: „Г-н Bhatti изразява опасения относно адекватността на оборудването в отдела за рак на гърдата от май 2021 година. Той очаква с нетърпение да работи с всички замеси в каквато и да е необходимост.“
Ако вие или някой, когото познавате, е пострадал от рак, BBC Action Line има списък с организации, които могат да помогнат. Допълнителни репортажи от Ben Milne.
Source: https://www.bbc.com