И NHS, и частните клиники за фертилитет трябва да спрат да предлагат недоказани лечения, които не помагат на хората да имат деца, според новите официални насоки. Черновата на указанията съветва да се избягват няколко популярни фертилитетни „добавки“, включително т.нар. ендометриални драскотини. Тези добавки могат да „дават фалшива надежда и да причиняват на хората ненужни процедури в и без това труден момент“, твърдят експертите от Националния институт за здраве и клинично съвършенство (NICE). Те също така препоръчват услугите за съхранение на фертилитета като замразяване на яйцеклетки да бъдат по-широко достъпни, включително за жени с тежка, рецидивираща ендометриоза.
Препоръки относно използването на непроверени добавки
Комитетът за насоки разгледа наскоро проучване на регулатора по фертилитет, Управление за човешка оплождане и ембриология (HFEA), което показа, че почти три четвърти от хората, които са имали фертилитетно лечение между септември и октомври 2024 г., са заявили, че използват допълнителни тестове или нови технологии, въпреки че повечето не са доказани като ефективни. И само 37% от анкетираните са казали, че рисковете от допълнителни са били обяснени.
Какви лечения да се избягват
Актуализираните чернови на указанията специално съветват срещу: интрацитоплазмена инжекция на сперматозоид (ICSI) за мъже със здраво семе – където сперматозоид е директно инжектиран в яйцеклетка в лабораторияендометриален драскотина – където лигавицата на матката е „надраскана“ с малка стерилна пластмасова тръба преди инвитро опложданехистероскопия – фина телескопична като инструмент е използван за визуализиране на матката, като предварителна процедура за подобряване на резултатите от инвитротестове върху лигавицата на матката, наречени тестове за рецептивност на ендометриума, като предложена добавка преди трансфер на ембрион. Указанията казват, че пациентите трябва да получават цялата необходима информация за леченията, включително колко вероятно е да бъдат успешни и какви са рисковете и ползите, свързани с тях.
Фокус върху доказано ефективни лечения
Д-р Фъргъс Макбет, председател на комитета за фертилитетни указания на NICE, заяви, че клиниките трябва да се фокусират върху доказано ефективни лечения, вместо да предлагат недоказани добавки, които могат да причинят повече вреди, отколкото ползи. „Хората, които преминават през фертилитетно лечение, често са готови да опитат всичко, което може да им помогне да заченат. Това ги прави уязвими за предложения лечения, които звучат обещаващо, но не са били правилно тествани. Нашите препоръки са насочени към защита на пациентите и гарантиране, че те получават само грижа, за която е известно, че работи,“ добави той.
Услуги за съхранение на фертилитет
Указанията също разглеждат услугите за съхранение на фертилитет (например замразяване на яйцеклетки, ембриони или сперма), които понастоящем най-често се предлагат на хора с рак. Актуализираната чернова предлага тези лечения да бъдат предложени на хора с медицински състояния или подложени на лечение, което може да повлияе на тяхната фертилитет. Това включва жени с тежка рецидивираща ендометриоза, хора, които са претърпели операция, която може да засегне техните репродуктивни органи и тези с генетични или метаболитни състояния, които могат да повлияят на шансовете им да имат бебе. Хората, които чувстват, че могат да имат полза, трябва да обсъдят възможностите с наличните здравни специалисти, според NICE.
Препоръки за инвитро оплождане
Комитетът на NICE установи по-силни доказателства, отколкото преди са били налични, че три пълни цикъла на инвитро оплождане дават на двойките добра възможност за бебе и че лечението представлява добра стойност за NHS. NICE препоръчва: три пълни цикъла на инвитро оплождане за жени под 40 години, ако имат фертилитетни проблеми и отговарят на определени критерииедин пълен цикъл на инвитро оплождане за жени на 40 и 41 години, ако имат фертилитетни проблеми и отговарят на определени критерии. Въпреки че NICE предлага препоръки по този въпрос, решенията за финансиране се вземат локално от организации, наречени интегрирани съвети за грижа.
Главният медицински директор на NICE, проф. Джонатан Бенджер, каза: „Признаваме, че NHS се сблъсква със значителни финансови предизвикателства и интегрираните съвети за грижа трябва да преценят местните приоритети при определяне на броя на инвитро цикли за финансиране.
Черновите насоки за Англия, Уелс и Северна Ирландия са отворени за публично обсъждане до вторник, 21 октомври, а окончателните препоръки ще бъдат публикувани през 2026 г.