Лекарите в САЩ скоро ще бъдат съветвани да не предписват болкоуспокояващото средство Тайленол на бременни жени, заяви президентът на САЩ Доналд Тръмп, позовавайки се на оспорваната връзка между медикамента и аутизма.
Изявление на президента
Тръмп направи съобщението в понеделник в Овалния кабинет заедно със здравния секретар Робърт Ф. Кенеди-младши. Американският президент заяви, че приемането на парацетамол, основната съставка в Тайленол, също известен в САЩ като ацетаминофен, „не е добро“ и че бременните жени трябва да го приемат само в случаи на екстремна треска.
Проучвания върху безопасността на Тайленол
Някои проучвания са показали връзка между бременни жени, които приемат Тайленол, и аутизъм, но тези резултати са непоследователни и неокончателни. Компанията Kenvue, производителят на Тайленол, защитава употребата на медикамента при бременни жени. В изявление за BBC се казва: „Вярваме, че независимата, надеждна наука ясно показва, че приемът на ацетаминофен не причинява аутизъм. Силно не сме съгласни с всяко друго предположение и сме дълбоко загрижени за здравния риск, който това представлява за бъдещите майки“.
Промени в предупрежденията на FDA
По време на съобщението в понеделник, Кенеди заяви, че Агенцията по храните и лекарствата (FDA) ще издаде уведомление за лекарите относно това, което той описа като потенциален риск от прием на Тайленол по време на бременност. Той каза също, че FDA ще започне процеса на инициатива за промяна на етикета за безопасност на медикамента и ще стартира обществено здравна кампания за повишаване на осведомеността.
Подобрения при лечението на аутизъм
Кенеди добави, че FDA скоро ще одобри Leucovorin, лекарство с десетилетна история, което традиционно се използва за защита на пациентите с рак от токсичността на химиотерапията, да бъде използвано като лечение за деца с аутизъм. Комисарят на FDA Марти Макири заяви, че одобрението ще бъде базирано на изследвания, които според него предполагат, че медикаментът може да помогне на деца с аутизъм, които са с дефицит на фолат, формата на витамин B, да подобрят вербалната си комуникация.
Изследвания в подкрепа на фолат
Фондацията за наука за аутизма, американска благотворителна организация, заяви, че ниските нива на фолат по време на ранна бременност са били свързани в някои изследвания с повишен риск от аутизъм при децата, въпреки че резултатите не са последователни. Проучвания в Норвегия, САЩ и Израел са установили, че майки, които са приемали добавки с фолиева киселина около зачеването, имат деца с 30-70% по-ниска вероятност за аутизъм.
Размисли върху изследванията
Но други проучвания не са установили значителна връзка. Благотворителната организация казва, че предположението, че фолатът може да подобри някои симптоми, идва от изследвания с левковорин, също познат като фолинова киселина. Някои изследвания показват, че за разлика от обикновената фолиева киселина, фолиновата киселина може по-лесно да премине кръвно-мозъчната бариера и да адресира дефицита на витамина.
Различни гледни точки
Четири малки, рандомизирани изпитвания, използващи различни дози и измервания на успеха, са проведени. Едно от 2016 година изучава 48 деца с аутизъм в САЩ и установява подобрения във вербалната комуникация в сравнение с плацебо. Но изследователите предупреждават, че науката все още е в много ранен стадий и е необходимо повече работа, преди да се стигне до категорични заключения.
Предизвикателства пред откриването на причините за аутизъм
През април Кенеди пое ангажимент за „масово тестване и изследователски усилия“, за да се установи причината за аутизма в рамките на пет месеца. Тръмп в понеделник нарече увеличаването на случаите на аутизъм „ужасна криза“ и въпрос, по който има „много силни чувства“. Но експерти предупреждават, че откриването на причините за аутизма – сложен синдром, който се изследва от десетилетия – няма да е лесно. Широко разпространеното мнение на изследователи е, че няма единствена причина за аутизъм, която се смята за резултат от сложна смесица от генетични и екологични фактори.
Реакции от медицинската общност
Д-р Стивън Флайшман, президент на Американския колеж по акушерство и гинекология, заяви в изявление, че изявлението на Тръмп „не се подкрепя от пълния корпус научно доказателство и опасно опростява многото и сложни причини за неврологични предизвикателства при децата“. Това се случи след като акциите на производителите на Тайленол спаднаха, след доклада за връзката с аутизма.
Заключение
Водещата медицинска професионална група заявява, че лекарите в страната последователно идентифицират Тайленол като едно от малкото безопасни болкоуспокояващи средства за бременни жени. „Проучванията, проведени в миналото, не показват ясни доказателства, които да доказват пряка връзка между разумната употреба на ацетаминофен през който и да е триместър и феталните проблеми на развитие“, заяви групата. Лекарството се препоръчва и от други големи медицински групи, както и от други правителства по света.
През август, преглед на изследвания, ръководен от декана на Чанкаунската школа по обществено здраве на Харвардския университет, установи, че децата може да са по-склонни да развият аутизъм и други невроразвити разстройства, когато са изложени на Тайленол по време на бременност. Изследователите препоръчват да бъдат предприети някои стъпки за ограничаване на употребата на лекарството, но казват, че все още е важно за лечение на майчината треска и болка, които също могат да имат негативни ефекти върху децата.
Но друго изследване, публикувано през 2024 година, не установи връзка между излагане на Тайленол и аутизъм. То бе проведено чрез изследване на популационна извадка от 2,4 милиона деца, родени в Швеция между 1995 и 2019 година. Около 7,5% от тях са били изложени на ацетаминофен по време на бременност. Чрез сравняване на процентите на аутизъм между тези, които са били изложени, и тези, които не са били, както и чрез сравняване на братя и сестри, които споделят генетика, изследването заключава, че няма повишен риск от аутизъм, ADHD или интелектуална недостатъчност, които могат да бъдат категорично свързани с ацетаминофен.
„Няма здрави доказателства или убедителни изследвания, които да предполагат, че има някаква причинно-следствена връзка“, заяви Моник Бота, професор по социална и развойна психология в университета в Дърам. Д-р Бота добави, че облекчаването на болката за бременни жени е „силно недостигнато“, като Тайленол е едно от малкото безопасни опции за тази популация.
Диагнозите на аутизъм са нараснали рязко от 2000 година насам и до 2020 година процентът сред осемгодишните е достигнал 2,77%, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC). Учените обясняват поне част от увеличаването с повишената осведоменост за аутизма и разширяващото се определение на разстройството. Изследователите също така проучват екологичните фактори.
В миналото Кенеди е предлагал опровергани теории относно нарастващите нива на аутизъм, обвинявайки ваксините, въпреки липсата на доказателства.
Source: https://www.bbc.com